丁昂医生的科普号

2019最新的医疗权威机构已经发布信息，基因检测、精准治疗已经在路上

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2015-12-22红房子丁昂乳腺外科工作室优医汇红房子丁昂乳腺外科工作室例教职员工增加了一次妇科体检，徐老师和好几个同事都检出有小叶增生，因为最近两年一直看到都市女性要注意预防乳腺癌的宣传，她颇为担心，怕自己的小叶增生会发生癌变小叶增生不是一种疾病严格地说，乳腺小叶增生不是一种疾病，而是一种乳腺生理性的变化。绝经期以前的乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素的调控，所以会出现周期性的乳房胀痛，有些不舒服。雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使其复旧，所以乳腺每个月受雌激素、孕激素调控，会发生增生和复旧的过程。但内分泌还会受机体其他因素影响，如疲劳、心理状态、工作劳累等而发生改变，造成上一个周期复旧还没有完全过去，而下一个周期增生已经来了。同时可能伴有其他刺激因素使乳腺细胞不定期不规则的增生。小叶增生在当代年轻女性中颇为常见，也很容易引起一些女性的恐慌。但事实上，如果确诊为小叶增生并不需要什么治疗，因为这只是一个生理性过程。小叶增生的癌变几率很低。女性在月经来潮前后乳房一直有胀痛或有肿块，应该及时去医院检查。35岁以上有小叶增生者应该每年做一次钼靶检查，能及时发现疾病，及早治疗，并提高治疗效果。“丁克”女性小心乳腺癌恋上你相比上述小叶增生的女性，事业型的“丁克”女性往往是乳腺癌的高危人群。女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。专家建议，40周岁以上的女性，应每一到两年进行一次乳腺X光检查。乳腺X光检查可以在乳腺癌患者还未有任何蛛丝马迹之时，就能准确地检测到病灶。许多患者就是凭借这一早期筛查利器，第一时间发现了很小、手还触摸不到的乳腺癌，为治疗赢得了宝贵的时间。40岁以下的女性，由于其乳腺组织致密，X光射线对其穿透力不够，年轻女性中大约有30%～40%的乳腺癌患者很难借助X光射线查出病灶。因此，邵志敏教授希望，这批高危人群能将乳房B超检查作为早期乳腺癌筛查的首选项目。红房子丁昂乳腺外科工作室本诊所从事乳腺外科临床工作10余年，对各种乳腺疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。团队医生 1、丁昂，复旦大学妇产科医院，乳腺外科，副主任医师。复旦大学外科学博士，现为中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，复旦大学学报特约编审专家组成员，复旦大学附属妇产科医院乳腺外科学术指导。从事乳腺外科临床工作10余年，对各种乳腺疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。发表论文三十余篇。 2、张征，复旦大学妇产科医院，乳腺外科，主治医师。中西医结合协会肿瘤微创专业组会员。从事乳腺外科临床工作多年，擅长哺乳期乳腺炎的预防与治疗、女性自备孕期至哺乳结束全程健康管理，擅长年轻女性乳腺良性肿瘤微创手术。热爱医学科普，致力于提高孕产期女性乳腺保健知识，成为多家专业医学网站签约撰稿作者。

柳叶刀杂志根据疼痛规律将乳房疼痛分为周期性乳痛（约占70%）与非周期性乳痛（30%），后者又可以分为导管扩张、肋软骨炎、创伤、硬化性乳腺病和癌五个亚型。 上海红房子医院乳腺外科丁昂来源：邵逸夫医院乳痛的病因 周期性乳痛是最常见的乳痛形式，是经前期综合征的一部分，多出现在月经的黄体期（第14-28天），在月经期后逐渐缓解，是由于乳腺组织增生复旧紊乱引起的，俗称为“小叶增生”。具有严重周期性乳痛的患者很多都存在内分泌异常，主要表现为月经的不规则，经期及经量变化，在血液循环中则表现为雌激素、黄体酮及泌乳素的升高。发生周期性乳痛后不必过于惊慌，因为大部分的周期性乳痛均为良性疾病，与癌变风险或真正的病理改变相关性很小。甚至有研究显示，当癌症被排除后，仅仅安慰就可以缓解86%的轻度疼痛和52%的严重疼痛症状。 非周期性乳痛主要有乳腺原因及非乳腺原因的乳痛。乳腺原因的包括导管扩张、创伤、硬化性乳腺病及癌。导管扩张是常常发生在乳晕周围的乳房大导管，可伴随有乳头溢液等症状，导管的扩张程度常常与疼痛严重程度显著相关。而创伤，则与外力打击有关，比如不慎撞击、车祸、熊孩子的拳脚等，可伴发局部的肿块、淤青形成，有时候可以和乳腺癌的表现很相似哦，所以如果有外伤病史，一定要详细告知医生。硬化性乳腺病主要是由于乳腺间质增生引起，具体的机制目前仍然不明确。非乳腺原因的乳痛较常见的就是肋软骨炎了，专业术语叫提策氏病，主要是由于肋骨与胸骨关节的软骨炎症引起，压迫关节处可有较明显的疼痛，常常与乳痛混淆。 乳痛与乳腺癌 接下来就是大家最关心的乳腺癌了。并非所有的乳腺癌患者都有乳痛的表现，但是乳腺癌的疼痛多为持续性隐痛或刺痛，部位常常固定一处，可牵扯至肩背部，如果还伴有乳房肿块或乳头溢液，那么您需要尽快就诊。当然，目前乳痛与乳癌的关系尚没有定论，有研究表明，有周期性乳痛的女性相比较无乳痛的女性，今后患乳腺癌的风险还是大大增高（RR=3.12 即患病风险增加3.12倍）；但也有研究显示，周期性乳痛的患者患乳癌的风险较无乳痛患者明显降低。尽管如此，无论是周期性乳痛还是持续性乳痛的患者，均应警惕乳腺癌的患病风险，如果您的乳痛伴有以下情况，需尽早就诊，按期复诊： 1. 一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）患有乳腺癌； 2. 伴发肿块或乳头溢液/溢血； 3. 月经初潮早于14岁，绝经时间晚于50岁，未生育或未哺乳； 4.中老年妇女（大于40岁）。 如何科学的预防和治疗乳痛？ 首先，研究证实，减少膳食中的脂肪摄入可以明显的减轻周期性乳房疼痛。即减少对肥肉、奶油、全脂牛奶、油炸食物等高脂食物的摄入，可以减轻周期性的乳房疼痛，适当的运动和情绪的调整、休息等，对于减轻乳痛也有显著的帮助。 其次，有临床试验证实，支持性更好的乳罩可以减轻乳房疼痛，比如运动型的乳罩，通过减少乳腺的移动与摩擦，起到减轻乳痛的作用。 当然，生活方式的调整可以对周期性乳痛起到一定的预防和治疗作用，但是严重的周期性乳痛以及非周期性乳痛仍然需要及时到医院专科就诊，明确病因，及时治疗，如需用药，则一定要咨询专科医师，切勿擅自用药，避免病情延误或加重。

文胸与乳腺癌究竟有没有关系？ 没有关系，乳腺癌主要和激素有关胸罩变成了“凶罩”，这样的论断一直的传播，在微信上，很多人在说，有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。 还有人佐证说，中国女性这些年为什么乳腺癌高发？上个世纪50年代之前，很少人带胸罩，所以以前发病率很低，现在的女性，整天戴胸罩，才出现了这个问题。也有人继续“联想”，非洲女性就很少得乳腺癌，就是因为他们不戴文胸。难道乳腺癌高发，是因为这么多年在穿胸罩？对此，江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长、江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心主任、著名乳腺外科专家王水教授说，这种说法是不成立的。正因为网上有太多类似的流言，早在 1991 年曾经也有过佩戴文胸与乳腺癌关系的研究，当时得出的结论是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但这种差别在统计学上差异性不大，也就是说，这种假设不成立。后来，研究人员分析结果时考虑，可能是因为那些女性较瘦，而众所周知，肥胖是导致乳腺癌的风险因素。近期，又有专家研究，文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有关系，乳腺癌的发病和体内激素异常有关系。 胸罩佩戴不好，会有怎样的弊端？ 胸罩佩戴不当会诱发皮炎乳腺增生、乳腺癌和佩戴文胸其实没有太大关系。不过，东南大学附属中大医院普外科胡浩霖主治医师认为，胸罩佩戴不当会诱发皮炎。如果胸罩佩戴不当，的确会引起一些不适，比如过紧过窄的文胸会导致皮肤瘙痒，甚至是接触性皮炎。医院的皮肤科会收到因为文胸佩戴不当导致的皮炎女孩。16岁的小丽（化名）最近跟同学一起逛街时，看到内衣店里款式漂亮、“效果显著”的加厚钢圈文胸，忍不住就买了几件。但是没穿几天，胸部老是痒痒的。于是，妈妈带着小丽来到中大医院皮肤科看看。结果是皮炎。乳腺癌和大胸有关系吗？ 乳腺癌面前，大胸小胸是平等的 现实生活中，一些“太平公主”很得意，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。对此，江苏省人民医院肿瘤科主任医师殷咏梅教授认为，这种说法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。 乳房大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有脂肪和纤维集体组织。乳房大得乳腺癌的机会更多，这是不科学的。什么人才是乳腺癌的高发人群？45-55岁的高压人群、高龄未育族 中大医院自2003年启用江苏省第一台全数字化平板乳腺机以来，目前已接诊乳腺检查者约10万例，其中发现乳腺癌5千例，统计显示其年龄分布特征符合年轻化特点，高发年龄段主要分布在45-55岁。王水教授说，国外曾经对未婚未育的女性与正常生育女性做过比较，发现未婚未育的女性患上乳腺癌的几率是正常人的2－3倍，有明显增加的趋势。专家指出，其实，乳腺癌变多，和很多因素有关系，现在营养好了，女性的乳房发育提前了，但结婚的年龄普遍在推迟。结婚后，很多女性为了保持身材不愿生育，做丁克族。有的女性虽然生了孩子，却不愿意哺乳，或者只哺乳一两个月就算完事。这其实都“助长”了乳腺癌发生。另外，压力大的白领人群也是乳腺癌的高发人群。穿胸罩的几个细节要注意 1、肩带过细或导致肩背疼痛 对年轻女性来说，佩戴较细肩带式的胸罩，会显得窈窕健康，但很多人并不知道，胸罩穿不对还会伤颈椎。胸罩带过紧、过细可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。2、合体舒适最重要 医生提醒，胸罩的主要作用是支撑和保护乳房，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适为原则，选择内里最好是纯棉的胸罩，易吸汗。如果清洗文胸的方法比较好，用中性的洗衣液，不伤害它的纤维，不放在阳光下暴晒。3、戴胸罩时间最好不要超过8小时 戴胸罩的时间最好不要超过8个小时，一般情况下下班回到家后，要尽量释放胸部，尤其是晚上睡觉，一定要解下胸罩，保证淋巴液的正常流动。

柳叶刀杂志根据疼痛规律将乳房疼痛分为周期性乳痛（约占70%）与非周期性乳痛（30%），后者又可以分为导管扩张、肋软骨炎、创伤、硬化性乳腺病和癌五个亚型。 来源：邵逸夫医院乳痛的病因 周期性乳痛是最

3月6日上午，由安德集团捐助、中国社会工作协会防治乳腺癌专项基金会设立的“复旦大学附属妇产科医院贫困乳腺癌患者手术救助点揭牌仪式”在我院杨浦院区12楼会议室隆重举行。中国社会工作协会防治乳腺癌专项基金管理委员会秘书长王国涛、安德集团副总裁李灵燕、安德（上海）家用电器公司市场传播经理蒋晨娴、我院党委书记华克勤、党委办公室主任王珏、乳腺科主任丁昂等出席了捐赠仪式，共同宣布贫困乳腺癌患者手术救助点正式成立。仪式上，院党委书记华克勤介绍了医院医、教、研等各项工作情况，她指出医院在不断发展的同时也开始逐步对贫困患者家庭的关注，而此次基金会的捐助正是迎合我院投身公益事业的脚步。而中国社会工作协会防治乳腺癌专项基金管理委员会秘书长王国涛就华书记的介绍给予高度的肯定，他表示能与我院合作，他充满信心，更表示在我院成立捐助点可以帮助到更多需要帮助的乳腺癌患者，让更多人重视乳腺癌疾病，关爱乳腺癌患者，一起加入粉红丝带行动。随后，华克勤书记与王国涛秘书长正式签署合作协议，丁昂主任、王国涛秘书长和安德集团副总裁李灵燕共同为救助点揭牌。 （文/社工部 富洁 摄/宣传科 李敏）

“关爱女性健康预防乳腺疾病”全国义诊月公益活动上海站启幕 10月18日是世界乳腺癌关爱日，“关爱女性健康预防乳腺疾病”全国乳腺科联合义诊上海站正式启动。上午9点，复旦大学附属妇产科医院、上海市第九人民医院等乳腺领域专家们在龙华烈士陵园门口，举行乳腺疾病义诊活动。专家们亲自坐诊，为女性提供免费咨询和检查诊断服务，活动现场还发放普及乳腺健康的知识读本。 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，上海市乳腺癌年发病率从上世纪80年代至今已上升1.65倍，发病率居全国首位。据上海市疾病预防控制中心的最新统计，上海乳腺癌发病率居各类女性肿瘤发病之首，每6名女性癌症患者中就有一位是乳腺癌。活动当天,专家们向群众普及乳腺癌基本常识，呼吁大家要养成健康的生活习惯，还与女性朋友们一起分享乳房的养护知识、乳房按摩和自检方法。